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到了卵巢癌晚期,怎么才能活得更久

2019-04-09 09:18:49 標簽:卵巢癌晚期

  卵巢癌是嚴重威脅中國女性健康的婦科腫瘤之一,70%的患者會在五年內死亡,被稱為婦科惡性腫瘤中的“頭號殺手”。由于卵巢癌發病率相對較低,公眾對卵巢癌的關注遠遠不足。這也導致很多患者,一旦查出卵巢癌便是晚期,錯過了最佳治療時間。

同時,由于卵巢癌的兇險性和復雜性,接受了手術和化療后約70%的患者會復發,而在治療方式有限的情況下,患者只能再次手術和化療,多次復發給患者帶來嚴重的痛苦,也給家庭和社會造成了沉重的經濟負擔和社會負擔。

因此,復發已經成為影響卵巢癌患者生存的重要難題,而如今隨著PARP抑制劑的出現,給卵巢癌晚期的患者帶來了延緩復發的可能。比如在美國卵巢癌患者中使用最多的PARP抑制劑尼拉帕利,前不久已經正式進入了香港地區,所有的鉑敏感復發卵巢癌患者都適用。尼拉帕利已被證實可以顯著延長卵巢癌晚期患者生存期、延緩復發時間,并且能夠明顯提升患者生活質量,減輕治療痛苦。

 

卵巢癌傳統治療效果有限,復發概率極高

臨床上,晚期卵巢癌采用的是以手術為主的綜合治療。標準的一線治療首先要進行高難度的減瘤手術,盡可能將腫瘤切除干凈,術后再接受6-8療程的化療。經過系統規范的手術聯合化療后,仍有25%左右的早期卵巢癌患者會出現復發,晚期患者的復發率更高達70%。

為了減少復發,延長患者無治療間隔,同時提升復發后再治療的效果,如今維持治療已經成為了患者重要的治療選擇。然而臨床研究表明,小劑量化療藥、同位素治療甚至部分免疫治療,都不能改善患者生存期或延緩復發,患者只能定期隨訪,靜待復發[LC1] 。因此,有效的維持治療手段對于提升患者治療效果十分重要。

 

尼拉帕利為卵巢癌晚期復發治療帶來新曙光

與初始治療相比,復發卵巢癌患者的治療更加復雜、個體化。卵巢癌患者常會出現多次復發、反復化療的情況,而且隨著患者復發次數增加,每次化療之間的休息期不斷縮短,最終發展為鉑耐藥狀態,無法繼續接受含鉑方案治療。[LC2] 之前對此情況,并沒有很好的解決辦法,但目前隨著抗血管生成治療,特別是以尼拉帕利為代表的PARP抑制劑的出現,給卵巢癌患者帶來了新的曙光。

尼拉帕利作為PARP抑制劑的中的代表,主要應用于復發性、高級別的漿液性卵巢癌、腹膜癌、輸卵管癌在進行鉑類化療后,達到完全緩解或不完全緩解的患者,能夠幫助患者減緩疾病的復發,大幅延長無病生存期,讓患者能夠享受高質量的生活,而不是僅僅在反復化療中延長患者生命。

 

尼拉帕利適用于廣泛鉑敏感復發卵巢癌患者群體

雖然對于以往的靶向藥來說,基因突變的靶點是相對重要的,但是尼拉帕利是全球最早獲批用于所有鉑敏感患者復發性卵巢癌維持治療的PARP抑制劑。臨床試驗表明,不管患者是否存在胚系BRCA突變,尼拉帕利都能不同程度延長卵巢癌患者中位無進展生存期(PFS),這對于所有鉑敏感的患者都是新的希望。

                                             

此外,結合當下熱門的免疫治療,有國際臨床研究顯示,尼拉帕利聯合免疫治療用于復發性卵巢癌,包括鉑敏感復發及鉑耐藥復發卵巢癌患者均有臨床獲益,且鉑耐藥復發卵巢癌各個腫瘤分子學亞型都有獲益,用藥安全性良好,未來前景廣闊。

 

 

小結:數據顯示,70%卵巢癌患者在初診時已為晚期。由于卵巢位于盆腔內,盆腔大卵巢小,卵巢周圍空間相對較大。當早期卵巢出現異樣時很難發現,等到患者發現異常時,腫瘤已經變大、變多,發展到晚期,導致患者錯過最佳治療時間,生存期和生活質量也不理想。如今尼拉帕利的出現,已經為卵巢癌患者晚期治療提供了全新的選擇,有望改寫卵巢癌患者臨床治療。


 [LC1]Niraparib為鉑敏感復發卵巢癌患者帶來希望--“More Time for More Women”

http://www.liangyihui.net/doc/46513

 [LC2]【2018 ASCO】PARP抑制劑單藥在復發卵巢癌后線治療中顯示持久療效!-卵巢癌進展系列報道(二)

https://mp.weixin.qq.com/s/NT54WiIe2rUx558UXEOsUA


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